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O PDGC é um programa anual aplicado às cooperativas ligadas ao sistema OCB/Sescoop, que, por meio de um diagnóstico sobre os temas de Governança e Gestão, avalia processos, identifica pontos fortes e oportunidades de melhoria, e promove a aplicação de boas práticas. Em 2025 a Unimed Fortaleza participou e obteve um grande avanço na pontuação do diagnóstico:
Em alinhamento com a estratégia de excelência e aprimoramento contínuo para o ano de 2025, a Unimed Fortaleza decidiu reforçar e elevar o nível de seu Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ). Como etapa fundamental desse compromisso, em outubro, a cooperativa concluiu o diagnóstico externo da certificação ISO 9001 com foco na operadora. O procedimento teve como finalidade analisar o cenário atual, visando identificar as possibilidades de melhoria e validar os atributos positivos que consolidam a adesão às melhores práticas de gestão da qualidade e preparam a instituição para a certificação. Mais de 20 setores da cooperativa engajaram-se ativamente na atividade, fornecendo dados e comprovações que reforçam a dedicação contínua à otimização de processos e à satisfação dos cooperados e beneficiários, o que resultou na recomendação da operadora à certificação.
Internamente, também houve a condução de um ciclo de Auditoria Interna da ISO 9001 para validar e promover o amadurecimento das práticas internas em preparação para o processo de certificação externa. Etapa que se demonstrou crucial para o sucesso do projeto, pois forneceu direcionamentos estratégicos aos setores, resultando na elaboração de planos de ação específicos e focados na eliminação de não conformidades.
A Unimed Fortaleza recebeu uma visita de diagnóstico externo com base nos critérios estabelecidos nas Resoluções Normativas 507/2022 e 630/2025 da ANS, que conduz o processo de Acreditação da Operadora. Foi uma etapa importante para o fortalecimento do Sistema de Gestão e para o cumprimento das boas práticas regulatórias da ANS relacionadas às áreas da cooperativa e atenção à saúde (APS e gestão de crônicos).
Comprometido com a excelência na qualidade assistencial, o serviço de atendimento domiciliar Unimed Lar passou, em abril de 2025, pela visita de manutenção referente à certificação nível 3 na metodologia ONA (Organização Nacional de Acreditação). Durante o processo de avaliação externa, o serviço apresentou seus resultados alcançados e as melhorias implementadas no período. A validação das práticas estabelecidas envolve ativamente a participação e a demonstração de aderência de todas as áreas de apoio correlacionadas ao serviço.
A metodologia estabelece como requisito mandatório que o serviço acreditado realize auditorias internas periodicamente, sendo planejadas, organizadas e executadas com base nos padrões e requisitos da norma vigente. Ao fim do ciclo, os dados coletados são compilados e os resultados analíticos compartilhados de forma estruturada com a gestão do serviço e as áreas envolvidas, com o objetivo de embasar a elaboração de planos de ação e garantindo a melhoria contínua dos processos.
Em setembro de 2025, os Laboratórios Unimed receberam a auditoria externa de manutenção da certificação na metodologia PALC, que estabelece requisitos para que as unidades operem seguindo padrões técnicos rigorosos, com o objetivo de minimizar a ocorrência de erros e assegurar a precisão e confiabilidade dos resultados dos exames.
Nesse sentido, também é feito o acompanhamento interno, com auditorias e a atualização da documentação exigida pela instituição acreditadora. Após a conclusão, é feita uma avaliação comparativa dos resultados em relação ao ciclo anterior para mensurar os níveis de não conformidade e compreender a evolução e o aprimoramento dos itens em conformidade.
A Norma PALC foi recentemente submetida a um processo de atualização, o que impõe a necessidade de capacitar os avaliadores internos, que visa assegurar que o próximo ciclo de auditoria interna seja conduzido conforme a versão normativa vigente. O programa de qualificação profissional consiste em um Curso de Imersão, com uma carga horária total de 20 horas, projetado para prover o conhecimento sobre as modificações e novos requisitos da norma.
Durante o ano de 2025, foram desenvolvidas normas robustas para o gerenciamento de processos que visaram atingir o objetivo estratégico de certificar todos os recursos próprios da Unimed Fortaleza no mais alto nível de excelência pela metodologia internacional Qmentum 360°. Para a concretização desse resultado, a operadora, por meio do Escritório da Qualidade e Segurança do Paciente, investiu esforços nos seguintes processos:
Ainda em alinhamento com o Planejamento Estratégico da cooperativa e como contribuição direta ao Projeto de Certificação em Rede, foram estabelecidos indicadores de natureza tática para o alcance do resultado pretendido:
É essencial que os protocolos assistenciais hospitalares (como sepse e dor torácica) passem por auditorias mensais para verificar a adesão e a efetividade. O processo analisa o rigor das equipes às diretrizes e mede a efetividade clínica, com o intuito de informar a gestão e subsidiar ações que garantam a segurança do paciente.
As recomendações realizadas em auditorias internas também passam por avaliação de sua eficácia e aderência, além da verificação da realização do seu desdobramento e assimilação das práticas atualizadas pelas equipes envolvidas no processo.
O compromisso da Unimed Fortaleza com a excelência na qualidade assistencial é materializado por meio da idealização, estruturação e implantação de Linhas de Cuidado em rede. Essas linhas nasceram da necessidade estratégica de padronizar a assistência e garantir a integralidade da jornada do paciente em seus recursos próprios. Iniciativa que foi instigada e acelerada durante a execução do Projeto de Certificação em Rede e contou com o levantamento e a análise de dados epidemiológicos e assistenciais para a definição rigorosa das temáticas prioritárias a serem abordadas pelas Linhas de Cuidado.
Atualmente, a instituição dispõe das seguintes linhas de cuidado formalmente implementadas e gerenciadas:
Com o propósito de assegurar uma assistência padronizada e assertiva aos seus beneficiários, a Unimed Fortaleza estabelece e revisa periodicamente seus Protocolos Assistenciais. Em virtude do Projeto de Certificação em Rede, esses protocolos passaram por um processo de atualização estratégica e alinhamento inter-recursos, garantindo a continuidade e a excelência da assistência em toda a jornada do paciente e em todos os recursos próprios.
O monitoramento da efetividade dos protocolos é realizado mensalmente pelo Escritório da Qualidade e Segurança do Paciente, por meio da execução de auditorias sistemáticas e da compilação e report analítico de dados. Os protocolos assistenciais críticos acompanhados são os seguintes:
Atualmente, o protocolo de Acidente Vascular Cerebral (AVC) encontra-se em fase de implementação prioritária nas unidades assistenciais, com necessidade de interface direta com a linha de cuidado neurológica. Os demais estão em fase de atualização final em decorrência do processo de integração e harmonização de fluxos entre os recursos próprios.
Em 2025, a Unimed Fortaleza deu início à implantação do sistema SoftExpert Suite, uma solução robusta de gestão integrada que marca um passo fundamental em direção à otimização e segurança dos processos de trabalho.
A adoção da ferramenta é uma decisão estratégica para aprimorar a governança corporativa. Entre os principais benefícios, destaca-se a eficiência operacional, visto que consolida requisitos e processos, eliminando a necessidade de gerenciar sistemas separados, o que reduz a burocracia e o tempo de trabalho.
Durante o ano, foram totalmente implantados os módulos de solicitação, documentos, projetos e painel de controle e processos. Já os de performance, analytics, plano de ação e notificação de melhoria tiveram suas implantações iniciadas em 2025.
