Perguntas Frequentes

A rede de atendimento do plano de saúde diz respeito a todos os estabelecimentos de saúde que fazem parte da cobertura contratada pelo beneficiário, e ela pode variar de acordo com o plano escolhido.

Na Unimed Fortaleza, uma das opções que ofertamos é a rede de atendimento mista: composta pela rede própria, que são propriedade da Unimed Fortaleza, e rede credenciada, que contempla os prestadores conveniados à Unimed Fortaleza (clínicas, consultórios, laboratórios e hospitais) e que prestam serviços médicos aos nossos clientes.

Você pode conferir qual a sua rede de atendimento no seu contrato, em nosso Guia Médico ou ligando para nossa Central de Atendimento ao Cliente 0800.275.1818 / 4020.2111.

A consulta médica e o atendimento de emergência/urgência são autorizados no próprio local onde você está sendo atendido. Se necessitar autorizar exames, a pré-senha referente aos procedimentos deverá ser solicitada logo após a consulta, no consultório, ou se preferir através do nosso portal, com toda comodidade. É um processo simples e rápido.

A solicitação, via site, é feita nesse link lá você terá todas as informações necessárias.

Caso a autorização seja referente a exames de maior complexidade, como ressonância magnética ou procedimento cirúrgico, o cliente deve se dirigir à Central de Atendimento ao Cliente, BS Tower, Rua Gonçalves Ledo 777, andar Pilotis, Aldeota, Fortaleza/CE, ou CAC Oliveira Paiva, Av. Oliveira Paiva 2849, Cidade dos Funcionários, Fortaleza/CE.

Ao realizar autorizações de procedimentos, não esqueça de levar os seguintes documentos: cartão virtual Unimed Fortaleza, identificação com foto, solicitação médica e exames relacionados a solicitação médica (laudo do exame e película).

Para mais informações, ligue 0800.275.1818 / 4020.2111 (Funcionamento 24h).

Procedimentos passíveis de perícia médica:

• Gastroplastias (cirurgias bariátricas);
• Hérnias umbilicais;
• Procedimentos dermatológicos: Nódulo de partes moles, Nódulo com rotação de retalhos, plástica em z, etc.;
• Extensos ferimentos.

Locais de autorização:

Para os clientes Multiplan, Uniplano, Estilo, Multi Smart, Salute, Salute Max e Personal: CAC BS Tower, Rua Gonçalves Ledo 777, andar Pilotis, Aldeota, Fortaleza/CE e CAC Oliveira Paiva, Av. Oliveira Paiva 2849, Cidade dos Funcionários, Fortaleza/CE.

Para os clientes Uniflex, Unifácil e Essencial Max, somente nas demais Clínicas Unimed.

Outros procedimentos oftalmológicos que necessitam de perícia:

• Facectomia (cirurgias de catarata);
• Miopias;
• Ptose palpebral;
• Pterígio;

Nos atendimentos presenciais, cirurgias oftalmológicas são autorizadas na Central de Atendimento ao Cliente.

OBS: Geralmente passível de perícia, por isso faz-se necessário a presença do próprio paciente. Você encontra informações sobre a perícia no item 4.

A pré-senha se trata de uma pré-autorização que pode ser retirada no consultório médico, ou mesmo na clínica onde for realizar os exames e tem validade de 60 dias para clientes Unimed Fortaleza e 30 dias para clientes de outras Unimeds. Outra opção é retirá-la em um de nossos locais de atendimento presencial.

Obs.: As pré-senhas só não podem ser retiradas diretamente nas clínicas/consultórios médicos no caso das terapias assistenciais, como terapia ocupacional e psicologia, que necessitam da pré-senha prévia.

A consulta médica e o atendimento de emergência/urgência são autorizados no próprio local onde você está sendo atendido. Se necessitar autorizar exames, a pré-senha referente aos procedimentos deverá ser solicitada logo após a consulta, no consultório.

Caso a autorização seja referente a exames de maior complexidade como ressonância magnética ou procedimento cirúrgico, o cliente deve se dirigir a um dos Centros Integrados de Atendimento Unimed ou à Central de Atendimento ao Cliente.

Ao realizar autorizações de procedimentos, não esqueça de levar os seguintes documentos: cartão virtual Unimed Fortaleza, identificação com foto, solicitação médica e exames relacionados a solicitação médica (laudo do exame e película). Lembrando que os exames de laboratório não precisam de pré-senha.

O cartão do plano de saúde Unimed Fortaleza é virtual e você pode acessá-lo gratuitamente pelo aplicativo sempre que for realizar uma consulta ou procedimento médico.

Primeiro, certifique-se de que você realizou o passo a passo para baixar o APP Cliente Unimed Fortaleza e criou o seu login. Tudo certo? Agora você pode escolher como deseja acessar o seu Cartão Virtual:

Pela tela de login
Na tela de login, clique na opção “Cartão Virtual”. Em seguida, será solicitada a sua digital ou o reconhecimento facial. Pronto, você terá acesso ao Cartão Virtual em poucos segundos! Vale ressaltar que essa alternativa só funcionará para os usuários que possuírem biometria cadastrada no seu smartphone.

Pela tela inicial
Faça o login normalmente no APP. No menu do aplicativo, selecione a opção “Cartão Virtual” para ter acesso.

Sua fatura Unimed Fortaleza agora é 100% digital. Para ter acesso, você pode entrar pelo App Cliente Unimed Fortaleza. Por lá, é possível visualizar rapidamente indo no menu “financeiro” e depois em “minhas faturas”.

Caso prefira receber a sua fatura mensalmente por e-mail de forma automática, cadastre-se para o recebimento da Fatura Digital no Portal Minha Unimed.

Essa é a forma mais segura de receber os seus boletos sem atrasos e com muito mais praticidade. A partir do momento da adesão, você passa a receber as suas faturas da Unimed Fortaleza com antecedência, diretamente no seu e-mail.

Para planos individuais, o responsável financeiro pelo contrato pode se dirigir à Central de Atendimento ao Cliente, nos seguintes endereços:

• BS Tower (andar Pilotis)
  Rua Gonçalves Ledo 777, Aldeota, Fortaleza/CE, de segunda a sexta, 8h às 18h.
• Clínica Unimed Oliveira Paiva
  Av. Oliveira Paiva 2849, Cidade dos Funcionários, Fortaleza/CE, de segunda a sexta, 8h às 18h.

Para realizar a migração do seu plano é necessário o cartão virtual Unimed Fortaleza e um documento de identificação com foto. No caso dos planos empresariais, o titular do plano deve fazer a solicitação junto a sua empresa.

A alteração cadastral pode ser solicitada através do Atendimento ao Cliente, disponível na Central de Atendimento ao Cliente, localizada no BS Tower, Rua Gonçalves Ledo, nº 777, andar Pilotis, Aldeota, Fortaleza/CE, pelo responsável financeiro do contrato por meio da apresentação dos seguintes documentos: cartão virtual Unimed Fortaleza, documento de identificação com foto e que comprove a alteração cadastral que está sendo solicitada. Para os casos de alteração de endereço, um comprovante atualizado. Para mais informações ligue 4020.2111 (Funcionamento 24h).

Até o vencimento, você pode pagar a sua fatura em qualquer agência bancária. E mais, se você é cliente do Banco Santander também pode efetuar o pagamento da fatura através do Atendimento Santander ou Caixa Rápido. Vale lembrar que até 30 dias após o vencimento a fatura pode ser paga em qualquer Farmácia da Rede Pague Menos, Banco Santander ou na própria Unimed Fortaleza. No entanto, após os 30 dias do vencimento a sua fatura poderá ser paga somente na Unimed Fortaleza, em horário bancário.

Confira os endereços para pagamento na Unimed Fortaleza:

Central de Atendimento ao Cliente
BS Tower, andar Pilotis
Rua Gonçalves Ledo, nº 777, Aldeota, Fortaleza/CE.
Horário de atendimento: 08h às 18h de segunda a sexta-feira.

Hospital Regional Unimed
Avenida Visconde do Rio Branco, 4000, Tauape, Fortaleza/CE
Serviços Administrativos de segunda a quinta-feira de 08h às 18h e sexta-feira de 08h às 17h.

Após a aquisição do seu plano de saúde Unimed Fortaleza, é necessário esperar um tempo para ter acesso a determinadas coberturas previstas no seu contrato. Assim, chamamos de carência o tempo mínimo que você precisa cumprir para utilizar um serviço do plano de saúde.

Os períodos de carências a cumprir começam a contar a partir do início da vigência do contrato, ou seja, a partir do momento em que o serviço é ativado. Por exemplo, para realizar consultas médicas eletivas e exames simples (laboratoriais e radiológicos), é preciso cumprir uma carência de 30 dias.

Saiba mais aqui.

A cobertura do plano de saúde nada mais é do que o compilado de serviços que você terá acesso ao contratá-lo. Para entender quais são essas coberturas obrigatórias, é necessário se atentar ao tipo de plano escolhido. Todas essas informações constam no seu contrato.

Já os prazos de carência também estão disponíveis no contrato de cada cliente e no verso da carteirinha do plano de saúde. Siga o passo a passo para visualizar suas carências no APP Cliente Unimed Fortaleza:

1. Faça o login no APP Cliente Unimed Fortaleza. Ainda não tem uma conta? Veja aqui como fazer a sua.
2. Na página inicial, selecione a aba “Cartão Virtual”.
3. Quando estiver visualizando o seu cartão, na parte inferior da tela, troque a opção “frente” para “verso”, para visualizar a parte de trás do cartão.

Pronto! Você será capaz de visualizar quais carências você ainda tem a cumprir. Caso já tenha completado o período mínimo de todas as carências, você verá a frase “sem carências a cumprir”.

Sim, quando falamos sobre o aproveitamento de carências, significa aproveitar parcialmente as carências de outras operadoras de saúde, ou seja, entrar com carência reduzida no novo plano. Já a portabilidade de carências, significa não cumprir carências no novo plano, caso você tenha mais de 2 anos de permanência no contrato.

Para maiores informações você pode se dirigir a uma das unidades da Central de Atendimento ao Cliente:

• BS Tower (andar Pilotis)
  Rua Gonçalves Ledo 777, Aldeota, Fortaleza/CE, de segunda a sexta, 8h às 18h.
• Clínica Unimed Oliveira Paiva
  Av. Oliveira Paiva 2849, Cidade dos Funcionários, Fortaleza/CE, de segunda a sexta, 8h às 18h.

A suspensão ou cancelamento do plano regulamentado pode ocorrer a partir de 60 dias de atrasos consecutivos ou não, ou seja, caso no decorrer dos últimos 12 meses de plano tenha ocorrido atrasos nos pagamentos das faturas, isto estará sendo contabilizado no total de dias em atraso.

Para os planos não regulamentados, a suspensão de atendimento ocorre após cinco dias de atraso dos pagamentos.

Dessa forma, procure manter as suas faturas em dia para que não haja suspensão de atendimento e cancelamento do seu plano Unimed Fortaleza.

Você deverá se dirigir a Unimed local com os seguintes documentos: comprovante de pagamento, documento de identidade com foto e cartão da Unimed para obter informação da rede credenciada ao seu plano. Você também poderá consultar o site da Unimed local por meio do portal da Unimed Brasil.

É muito importante verificar se o local para atendimento médico hospitalar faz parte da rede referencial da Unimed local e se receberá autorização pelo seu plano da Unimed Fortaleza.

Você pode consultar o Guia Médico aqui.

Para clientes pertencentes aos planos individuais (pessoa física) as inclusões devem ser realizadas pelo responsável financeiro do contrato na Central de Atendimento ao Cliente, localizada no BS Tower (andar Pilotis), Rua Gonçalves Ledo 777, Aldeota, Fortaleza/CE, de segunda a sexta, 8h às 18h. Documentação necessária:

Responsável financeiro: documento de identificação com foto;

Dependente: certidão de nascimento (se menor) ou documento de identificação (RG) e CPF, se maior de idade.

Nos casos dos planos empresariais, você deve se dirigir a sua empresa para solicitar a inclusão do dependente em seu contrato.

Para mais informações, ligue 4020.2111 (Funcionamento 24h).

Com mais de 30 anos de expertise, o Unimed Urgente conta com tecnologia de ponta e humanização para oferecer a melhor assistência médica de emergência pré-hospitalar e remoção para seus clientes.

O que está incluso:

• Atendimento 24h: cobertura terrestre em toda a região urbana de Fortaleza.
• UTIs móveis modernas: veículos equipados com padrão de segurança e tecnologia avançada.
• Equipe especializada: médicos emergencistas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e condutores especializados em veículos de emergência.
• Orientações por telefone: suporte médico imediato durante toda a ocorrência e acionamento da ambulância. Além disso, caso você precise de uma orientação médica simples ou tirar alguma dúvida por telefone, também está incluso no serviço.

Para os planos individuais (pessoa física) você pode solicitar a inclusão do serviço Unimed Urgente por meio do nosso SAC 0800.275.1818 / 4020.2111, ou se dirigir ao Atendimento ao Cliente, disponível na Central de Atendimento ao Cliente e nas Clínicas Unimed, exceto Maracanaú. Nos casos dos planos empresariais, você deve se dirigir a sua empresa para solicitar informações sobre o serviço.

Para inclusão de pagamento da fatura por meio de débito automático em sua conta corrente é necessário entrar em contato com o seu Banco e realizar a solicitação com a apresentação do cartão virtual Unimed Fortaleza do titular do plano ou a última fatura paga.

IMPORTANTE: O serviço está disponível para os clientes que são correntistas dos seguintes bancos: Banco Santander, Banco do Brasil; Banco Bradesco; Banco Itaú; Banco HSBC e UNICRED (apenas para cooperados).

Nos casos dos planos individuais (pessoa física) acontece o reajuste anual, autorizado mediante ofício pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e aplicado pela Unimed Fortaleza na data base do contrato. Reajuste por mudança de faixa etária, definidas no contrato do cliente.

Nos casos de planos empresariais, também ocorrem dois tipos de reajuste, o anual e o por faixa etária, ambos definidos por meio de negociação entre a empresa e a Unimed Fortaleza, já definidos em contrato.

A coparticipação é uma modalidade de pagamento do plano de saúde que possibilita valores mais acessíveis de mensalidade, democratizando o acesso à assistência privada. Na prática, isso significa que o cliente tem participação na despesa assistencial, pagando uma porcentagem referente a procedimentos realizados pelo plano, como consultas médicas e exames, além da mensalidade fixa.

O percentual de coparticipação* incide sobre a tabela praticada pela Unimed Fortaleza com seus prestadores e não sobre o valor da consulta e/ou procedimento particular.

Quando a coparticipação NÃO é cobrada?

Em casos de internações clínicas e cirúrgicas, cirurgias ambulatoriais, quimioterapias, radioterapias e hemodiálise, inclusive sobre consultas e exames realizados durante a internação do paciente, com exceção das internações específicas em saúde mental.

Quando a coparticipação é cobrada?

Em casos de serviços de urgência e emergência como consultas médicas, exames e outros procedimentos; e para consultas eletivas, ou seja, aquelas marcadas previamente com médicos especialistas. Além de sessões de psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, nutrição, acupuntura e seus métodos agregados (terasuite, técnica aba, entre outros.).

*É possível visualizar o percentual de coparticipação no seu contrato e também fazendo o login Cliente Unimed no site ou aplicativo.

Você pode permanecer na Unimed Fortaleza por meio do benefício PAD (Programa para Aposentados e Demitidos), caso você se enquadre nas condições abaixo estabelecidas ou até a duração do contrato da empresa com a Unimed Fortaleza.

Demissão sem justa causa ou aposentadoria;

A solicitação de inclusão no benefício junto a Unimed Fortaleza deve ser feita até 30 dias da data de seu desligamento ou aposentadoria;

O direito ao PAD cessa caso você perca a condição de desemprego e volte a trabalhar com vínculo empregatício (carteira assinada).

Documentos necessários para inclusão no benefício PAD (os documentos originais deverão ser apresentados durante o atendimento):

• Cópia do Termo de Rescisão Contratual;
• Cópia da Carteira de Trabalho da página com a foto (frente e verso);
• Cópia da Carteira de Trabalho da página em que consta o carimbo da empresa com a data do desligamento;
• Cópia do comprovante de endereço atualizado;
• Certidão de Casamento ou Declaração Marital (no caso da esposa ser dependente do plano);
• Certidão de nascimento (nos casos de filhos menores de idade);
• Cópia da carta de concessão de aposentadoria (nos casos de aposentadoria);
• Cópia da identidade e CPF do titular e dependentes do contrato;
• Ficha de exclusão devidamente preenchida, carimbada e assinada pela empresa.

Observação: O prazo para a solicitação do benefício é de 30 (trinta) dias contados a partir da data da rescisão contratual. Necessária à presença do Titular do plano, ou procurador autorizado (conforme Resolução Normativa 279).

Caso você não atenda aos requisitos do PAD, poderá aderir a um contrato pessoa física até 30 dias da data de cancelamento do seu contrato empresa e ter o aproveitamento de todo o seu tempo de carência.

É anual e ocorre na data de aniversário do contrato. O índice de reajuste é de acordo com o percentual de aumentos de custos médicos hospitalares verificado no período. Esse índice é submetido à aprovação da ANS (Agência Nacional de Saúde), um órgão do Governo Federal controlador e regulador das Operadoras de Saúde.

As mensalidades também podem sofrer um reajuste, caso o titular ou um dos seus dependentes mude de faixa etária, de acordo com a tabela constante das condições gerais do contrato do Plano Individual, este será efetivado no mês de aniversário do beneficiário em questão.

Caso o titular ou responsável solicite alguma alteração no plano (inclusão, exclusão de dependentes, alteração de categoria ou acomodação, por exemplo) o valor da mensalidade também sofrerá alterações.

Não. A Unimed Fortaleza possui mais de 4.000 médicos cooperados em diversas especialidades. Caso o beneficiário opte por realizar uma consulta com médico não cooperado, o custo desta consulta é de responsabilidade do beneficiário. Para consultar os prestadores temos o Guia Médico ou via SAC 0800-275-1818 / 4020.2111.

Na hipótese de indisponibilidade ou inexistência de prestador no município pertencente à área geográfica de abrangência e a área de atuação prevista no contrato, a Unimed garante ao beneficiário os atendimentos conforme dispõe a Resolução Normativa nº 259 de 2011 da ANS, sendo que essa normativa poderá ser acessada por meio do site: www.ans.gov.br ou poderá ser consultada pela Central de Atendimento Telefônico (SAC) no fone 0800-275-1818 / 4020.2111.

Deverá dirigir-se a um local de atendimento para autorizar previamente os exames solicitados. Caso seja nos laboratórios da Unimed Fortaleza, deve levar a solicitação diretamente ao laboratório, juntamente com o seu RG e cartão virtual Unimed Fortaleza. A solicitação deve estar carimbada e assinada pelo médico.

A CPT segue a resolução normativa nº 558 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e prevê que as operadoras de saúde suspendam, por um período de tempo, serviços de alta complexidade relacionados a doenças ou lesões preexistentes declaradas pelo beneficiário ou seu representante legal.

Para contratar o plano de saúde Unimed Fortaleza, é obrigatório que o cliente, ou seu representante legal, preencha a Declaração de Saúde, um documento que comunica para a operadora as suas condições reais de saúde.

As doenças ou lesões preexistentes declaradas nesse documento não terão cobertura de procedimentos de alta complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos por 24 meses ininterruptos.

Diferente da carência, que é aplicada a todos os novos beneficiários do plano de saúde, a CPT só é aplicada para portadores de doenças ou lesões preexistentes.

Você poderá ter direito ao reembolso das despesas assistenciais nas seguintes situações:

• Nos casos de urgência ou emergência ocorridos dentro da área de abrangência do contrato, caso não seja possível utilizar a rede credenciada da Unimed Fortaleza.
• Ausência de rede prestadora disponível. Caso o beneficiário não encontre rede prestadora disponível e se disponha a custear o atendimento. A obrigação do reembolso somente ocorrerá se houver prévio contato do beneficiário com a Unimed Fortaleza comunicando a dificuldade no atendimento, e a Unimed Fortaleza não puder garantir o atendimento dentro do prazo regulamentar.

Importante: Antes de realizar atendimento particular por indisponibilidade de rede, é obrigatório entrar em contato com a Unimed Fortaleza por meio dos canais oficiais para solicitar a indicação de um prestador ou alternativa de atendimento. A solicitação de reembolso somente será analisada quando a operadora autorizar previamente a medida por não conseguir disponibilizar uma alternativa assistencial.

A agência reguladora determina as regras do reembolso na Resolução Normativa nº 566/2022 e o Entendimento DIFIS nº 8 de 2017, ambos definidos pela agência reguladora.

O reembolso das despesas elegíveis será realizado em até 30 dias após a entrega de toda a documentação necessária e sua respectiva validação, seguindo os limites e tabelas de preços praticados pelo plano de saúde.

Portanto, lembre-se que, antes de decidir realizar qualquer atendimento fora da rede de prestadores do seu plano, entre em contato com a Unimed Fortaleza pelos nossos canais de atendimento. Serviço de atendimento ao cliente: 0800.275.1818 / 4020.2111. Whatsapp: (85) 3209-1818.

Requisitos para solicitação de reembolso

Autorização prévia para procedimentos eletivos
Para procedimentos eletivos (não urgentes), é necessária a obtenção de autorização prévia da Unimed Fortaleza por meio dos canais oficiais de atendimento. A ausência dessa autorização poderá inviabilizar a análise e concessão do reembolso.

Documentação comprobatória
O beneficiário deverá apresentar a documentação exigida para o serviço realizado, incluindo nota fiscal ou recibo original, devidamente emitido, comprovando a prestação e o pagamento do atendimento. Outros documentos poderão ser solicitados conforme o tipo de procedimento. A relação completa da documentação necessária será informada pela equipe responsável durante a análise do pedido.

Quem pode solicitar
A solicitação de reembolso deverá ser realizada pelo próprio beneficiário maior de 18 anos ou por seu representante legal, utilizando credenciais de acesso pessoais e intransferíveis. As solicitações realizadas por terceiros não serão aceitas. A solicitação é realizada na área logada da Minha Unimed.

Cobertura assistencial
Para que haja direito ao reembolso, o procedimento realizado deverá estar coberto pelo contrato e contemplado no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, observadas as regras contratuais e regulamentares aplicáveis.